آنچه بايد در مورد جراحی سینه بدانید : امروزه با جراحي به سادگی می توان سینه ها را بزرگ يا كوچك كرد. به طور معمول بعد از حاملگی یا کاهش وزن ، در بعضي موارد افتادگي پستان رخ مي دهد كه نياز به جراحي و اضافه کردن حجم از طريق انتقال چربی لازم است و در موارد ديگر فرد داراي سينه هاي بزرگي است كه بر روي گردن و كمر فشار وارد مي شود در اين مورد نيز فرد مي تواند با جراحي حجم و سايز پستان ها را كاهش دهد.در اين مقاله سعي حقايق جراحي سينه بيان شود.
جراحی سینه
جراحی سینه معمولاً به سه دسته کلی تقسیم می شود: تقویت و افزايش ، کاهش و بازسازی.
تقویت و افزايش سینه
تقویت سینه به منظور تقویت ظاهر ، اندازه و کانتور سینه های زن انجام می شود. زنان به دلایل مختلف ، تقویت پستان یا ماموپلاستی تقویتی را انجام مي دهند. يكي از اين دلايل اينكه برخی از خانم ها احساس می کنند سینه های آنها نسبت به کانتور بدنشان بسیار کوچک است وبرخی ديگر بعد از بارداری و شیردهی و حتي برخی دیگر به دليل عدم تقارن در اندازه پستان ها نياز به جراحي دارند.
ماموپلاستی به افرادي با خضوصيات زير توصيه مي شود:
- سینه هایی که به طور طبیعی کوچک هستند
- اندازه و شکل پستان بعد از بارداری ، کاهش وزن یا شیردهی تغيير كند و دچار افتادگي شود
- تقارن سینه های نامتقارن
در واقع اصلاح و بزرگ کردن سینه با انواع روش ها معمولاً جراحی زیبایی محسوب می شود.در سال ۲۰۰۷ ، مطالعه ای توسط محققان دانشگاه فلوریدا انجام شد که نشان داد بزرگ شدن پستان از طریق جراحی زیبایی باعث افزایش اعتماد نفس در زنان می شود.
انواع کاشت سینه
کاشت پستان یک پروتز سینه است که برای تقویت ، بازسازی و ایجاد شکلی متناسب با بدن روي پستان انجام می گیرد. جراحي کاشت بطور متوسط ۷ تا ۱۲ سال طول می کشد .
دو نوع اصلی کاشت سینه وجود دارد:
- ایمپلنتهایی که از محلول نمک یا ژل سیلیکونی پر شده اند. محلول درون یک پوسته سیلیکونی الاستومر نگه داشته می شود. این ایمپلنت استحکام و شکل پستان را حفظ مي كند. در حال حاضر ، ایمپلنت های نمكي به دليل ايمن بودشان بی حد و حصر استفاده می شوند. همچنین اگر ایمپلنت نشت کند ، محلول به طور طبیعی توسط بدن جذب و خارج می شود.
- ایمپلنت هایي از جنس کامپوزیت كه با رشته هاي پلی پروپیلن و ژل سیلیکونی پر مي شوند.
قبل و حين از عمل
تقویت و بزرگ کردن پستان نوعی جراحی محسوب مي شود ، بنابراین بیماران قبل از عمل بايد نوع كاشت سينه را انتخاب كند.
گزینه های برش
در ابتدا از بیهوشی عمومی و در بعضی اوقات از بی حسی موضعی در جراحي استفاده مي شود
گزینه های برش پستان به صورت زیر امکان پذیر است:
- برش مقدماتی ، در زیر پستان
- برش transaxillary ، در زیر بغل
- برش پرواریولار ، در اطراف نوک پستان
انتخاب برش به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله میزان بزرگ بودن سينه ، آناتومی بیمار ، نوع کاشت و ترجیح جراح – بیمار در انتخاب نوع برش.
دو نوع قرارگیری وجود دارد:
بعد از برش ايمپلنت ها بسته به ترحيح جراح يا زیر عضلات قفسه سينه انجام مي شود كه در اينصورت بهبودي طولاني مدت رخ مي دهد و ممکن است بعد از عمل درد بیشتری ایجاد شود.
يا برش در قسمت هاي آئرولا انجام مي شود كه اغلب جراحان زیبایی به صورت لیفت پستان از این نوع برش استفاده می کنند.
و يا برش در زیر بغل، خوبي اين برش اينكه که روي پستان هيچ زخمي ايجاد نمي شود.
ارزیابی نتایج بعد از عمل تقويت سینه
- بعد از جراحی سینه ظرف دو هفته ورم پستان ها و خطوط برش برطرف مي شود.
- بخیه های قابل جذب معمولاً طی ۶ هفته از بین می روند.
- ممكنه ممكنه نشانه ای از عفونت مانند تب یا گرما و قرمزی در ناحیه پستان ايجاد شود
- درد قفسه سینه ، ضربان قلب غیرمعمول یا تنگی نفس
- پزشک برخی تمرینات بعد از عمل ، مانند خم شدن و حرکت دادن بازوها را براي تسکین درد و ناراحتی و همچنین نوع سینه بند به بيمار توصیه مي کند.
خطرات و عوارض تقويت سینه
تقویت پستان یک روش نسبتاً ساده است اما مانند هر عمل جراحی ، ممكنه خطراتي به همراه داشته باشد.
- در بین بیمارانی که تحت عمل تقويت پستان قرار گرفته اند ،۴۶ درصد از زنان با کاشت ژل سیلیکون و ۲۱ درصد از بیماران با کاشت محلول نمك حداقل طی ۳ سال بهبودي كامل پيدا مي كنند.
- نزدیک به۵۰ درصد از افرادی که تقویت زیبایی سینه انجام دادند ، انواع عارضه مانند درد ، سفت شدن پستان ، عفونت یا نیاز به جراحی مجدد را تجربه كردند.
- سینه های دردناک
- عفونت
- سینه ، نوک پستان یا هر دو ممکن است به طور موقت تغییر کند
- پارگی یا نشت ایمپلنت
- خون ریزی
- تجمع مایع
- زخم ها ممکنه قرمز ، ضخیم و دردناک شوند.
- نیاز به جراحی های بیشتر
پس از کاشت پستان موارد زیر را به خاطر داشته باشید:
- ماموگرافی ایمپلنت سینه بی خطر است ، بنابراین حتماً معاينه منظم را طبق توصیه پزشک خود انجام دهید.
- برای کاشت سیلیکون ، توصیه می شود بیماران تحت پایش دوره ای (از طریق ماموگرافی ، سونوگرافی یا MRIبرای پارگی قرار گيرند.
- حاملگی یا افزايش وزن در اينده بر نتایج عمل تأثیر مي گذارد و ممکن است یک عمل جراحی ثانویه برای اصلاح هرگونه تغییر در سينه ها لازم باشد.
- با گذشت زمان ، بافت پستان تغییر خواهد کرد. بنابراين پوشیدن سینه بند فشرده تا حدودي ضروري است.
جراحي کاهش سینه
سینه های بزرگ ، سنگین و آویز بسيار ناراحت کننده است و در بيشتر موارد باعث درد گردن ، کمردرد ، سوزش پوست ، سوزن شدن یا ضعف شود. کاهش پستان به عنوان کاهش ماموپلاستی شناخته مي شود و در این عمل قسمت هاي اضافی پوست ، چربی و بافت غده پستان از بين مي رود.
در این نوع جراحی ، ممكنه جای زخم ها گسترده شود و برآمدگی ناشی از بافت پستان باعث عدم توانایی مادر در شیردهی شود. اما در كل روش جراحي کاهش پستان باعث کاهش ظاهر ، حجم و کانتور سينه ها می شود .
بیشتر زنانی که جراحی کاهش پستان انجام دادند از نتایج آن بسیار راضی بودند. حتی مردانی که درگير ژنیکوماستی (سینه های به طور غیر طبیعی بزرگ می شوند) رو به رو هستند اقدام به جراحی ژنیکوماستی کاهش سینه مردان ضروري است.
عمل جراحی کاهش سینه برای خانمهایی که علاوه بر سینه های بزرگ دارای مشكلات زیر هستند مناسب می باشد:
- درد مزمن کمر ، گردن و شانه
- بثورات مزمن یا سوزش پوستی در زیر سینه ها
- درد عصب
- نامتناسب بودن اندازه سینه نسبت به بدن
- جا نشدن پستان در سینه بند و لباس
در صورتی که بیمار مشکلات زیر را داشته باشند عدم جراحی كاهش سينه توصیه می شود:
- افراد سیگاری
- شرایط خاصی مانند دیابت یا مشکلات قلبی
- اضافه وزن زیاد
- وجود زخم های زیاد روی سینه
- زایمان ، این جراحی به زنان باردار توصیه نمی شود زیرا ممکنه عمل شیردهی را با اختلال مواجه كند .
بعد از جراحی ، باید موارد زیر را برای بهبودی سريعتر آماده کنید:
- یخ فراوان
- دستمال و حوله های تمیز
- تی شرت و بلوز راحت
- پمادها یا کرم های مخصوصی که جراح توصیه می کند
- پوشیدن سینه بند جراحی
عمل جراحی کاهش سینه
بسته به وضعیت شخصی فرد ، جراحی پستان به صورت سرپایی و تحت بیهوشی عمومی انجام مي شود و ممکنه حداقل یک شب در بیمارستان بستري شود.
جراحی ، دو تا پنج ساعت طول خواهد کشید. جراح ار طريق برش نوک و سمت پایین پستان پوست ، بافت و چربی اضافی را از سینه خارج می کند سپس نوک سینه ها را مجدداً متناسب با اندازه پستان جابه جا مي كند و سینه ها را بخیه مي زند .
اگر پستان های بسیار بزرگي داشته باشيد، جراح برای تقارن بین پستان ها تغییراتی در اندازه و شکل پستان ایجاد می کند. اندازه آئرولا نیز ممکن است كم يا زياد شود.
بلافاصله بعد از عمل:
- سینه ها با باند پوشیده مي شوند
- در صورت لزوم لوله ای در زیر هر بازو قرار گیرد تا خون یا مایعات اضافی بعد از عمل تخلیه شود
- به احتمال زیاد برای کاهش خطر عفونت از داروهای ضد درد و آنتی بیوتیک باید استفاده شود
- بعد از عمل جراح یک سینه بند فشرده ساز برای محافظت از سینه ها توصیه میکند
بهبودی بعد از جراحی
حداقل یک تا دو هفته بعد از جراحی به استراحت نیاز است و حداقل یک ماه بعد از عمل باید از فعالیت و ورزش های بدنی و همچنين بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. به این نکته نيز توجه کنید احساس خستگی ، درد و افسردگی پس از جراحی طبیعی است
عوارض جراحی کاهش پستان
جای زخم یک عارضه جانبی طبیعی در عمل جراحی پستان است و زخم ها به مرور زمان محو می شوند اما هرگز به طور کامل از بین نمی روند.
در صورت علایم زیر فوراً بايد به پزشک مراجعه كنيد:
- عفونت ، از جمله قرمزی ، حساسیت یا ورم غیرمعمول در محل جراحی به همراه تب.
- چرک و خونريزي
- کبودی که معمولاً موقتی است
- زخم
- از بین رفتن پوست اطراف نوک سینه ها (areolae)
- مشکل یا عدم توانایی در شیردهی
- تفاوت در اندازه ، شکل و تقارن نامناسب سینه های چپ و راست
نتایج بعد از عمل جراحی سینه
جراحی موفقیت آمیز در عمل کاهش پستان می تواند درد قسمت فوقانی کمر ، گردن و شانه ها را تسکین دهد. همچنین توانایی افراد در فعالیت های بدنی افزایش مي يابد.نتایج بلافاصله بعد از عمل قابل مشاهده است ، و نتیجه نهایی به طور کلی دائمی است – اگرچه ممکن است شکل و اندازه پستان به دلیل عواملی مانند پیری ، افزایش یا کاهش وزن تغییر کند.
بازسازی سینه
بازسازی سینه به منظور بهبود ظاهر ، کانتور و حجم دلخواه پستان انجام مي گيرد. همچنین مؤلفه نوک پستان-آئولا نیز بازسازی می شود. هنگامی که اعصاب حسی یا غدد شیري آسیب قابل توجهی دیده باشد ، اندازه طبیعی پستان و توانایی شیردهی از بین می رود.
ظاهر ، کانتور و حجم پستان را می توان با کاشت ایمپلنت یا با بافت خود سينه بازسازي کرد. در بعضی مواقع می توان از قسمت دیواره تحتانی شکم براي بازسازي استفاده کرد. سایر گزینه های بافت برای بازسازی اتولوگ (بافت خود سينه) عضله و پوست پشت یا بخشی از باسن است.در بعضی از خانم ها ، پوست سينه به اندازه کافی قوی و مقاوم ميست تا وزن پستان را تحمل کند و همين باعث سوزش سینه ها می شود. تحت این شرایط عمل ماستوپسی به منظور برداشت پوست اضافی پستان انجام مي شود.
مشكلات و بيماري هاي جراحي سينه ایمپلنت و سرطان پستان
- سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) اظهار دارد خانمهایی كه ایمپلنت سیلیكوني مي كنند خطر بیشتری در ابتلا به سرطانلنفوم سلول های پستان دارند.
- برخی از نوزادانی که مادرانشان جراحي سينه انجام داده اند ، به دنیا آمده اند در مقایسه با خواهر و برادرهای متولد شده قبل از عمل ، سموم بیشتری در خون خود دارند.
- سموم ناشي سیلیكون منجر به علائم عصبی و احتمالاً مشکلات حافظه اي مي شوند
- پوست روی پستان ممكنه بر اثر اضافه ورن ناگهاني چروك شود
بهترین افراد براي جراحی سینه چه کسانی هستند؟
کساني که وزن پایداری دارند و از نظر سلامتی خوب و در حالت ایده آل و غیر سیگاری است.
چه مدت بهبودی طول می کشد و چه عواملی را شامل می شود؟
به طور کلی ، شش هفته طول تا بهبود طول مي كشد. در جراحي کاهش پستان ، زخم های بیشتری روي سينه وجود دارد واغلب سه هفته بعد از عمل به وسيله لیزر جای زخم ها بايد درمان شود. ژلهای موضعی حاوی سیلیکون نيز برای بهبود و ترميم زخم ها مفید هستند.
عوارض بالقوه ای جراحي سينه
برخی از عوارض فوری مربوط به جراحی مانند عفونت و خونریزی و عوارض طولانی مدت وجود دارد. ممکن است هر کسی که در آینده دارای کاشت ایمپلنت باشد ، نیاز به تغییر در بعضی موارد در آینده داشته باشد ، بنابراین باید درک کند که ممکن است دوباره به عمل جراحی بازگردد. کاهش و آسانسور ممکن است با افزایش سن تغییر کند. همیشه خوب است که در مرحله مشاوره در مورد عوارض احتمالی با جراح خود صحبت کنید.
هزینه معمولی برای تقويت و کاهش پستان چه اندازه است؟
هیچ هزینه معمولی وجود ندارد و پزشك در مورد هزينه ها تصميم مي گيرد اما تقویت سينه احتمالاً گرانتر از كاهش است .
خطرات ناشی از کاشت سینه چیست؟
با گذشت زمان ، کاشت پستان از بین می رود و نیاز به تعویض پروتز سینه دارد و به طور کلی ، پارگی با افزایش سن بیشتر می شود. پارگی تنها مشکلی نیست که نیاز به عمل جراحی مجدد باشد. با گذشت زمان ، پستان تغيير مي دهد و گاهی اوقات ، بافت اطراف ایمپلنت سخت و سفت می شود ، وضعیتی به نام انقباض کپسولی رخ مي دهد و جراحی تنها روش برای رفع انقباض است .اگر تصمیم به برداشتن ایمپلنت ها داشته باشيد ، سینه ها نامتقارن و چروک مي شوند.
آنچه باید درباره ایمپلنت های پستان بايد بدانید
در سال ۲۰۱۸ ، بیش از ۳۱۰٫۰۰۰ زن مبتلا به سرطان سینه تحت عمل جراحی ماستکتومی با ایمپلنت های سیلیکون یا شور قرار گرفتند توانستند سينه هاي خود را بازسازي كنند.
ایمپلنت های سینه ساخته شده با پاکت های سیلیکونی و پر از ژل سیلیکون یا نمکی (آب نمک) برای اولین بار در دهه ۱۹۶۰ در ایالات متحده به فروش رسید ، اما فروش تا سالهای ۱۹۸۰ نسبتاً کند بود. با این وجود ، تا سال ۱۹۹۰ ، تقریباً یک میلیون زن تحت عمل جراحی کاشت پستان قرار گرفتند ، حتی اگر هیچ مطالعه ایمنی منتشر نشده باشد. بیشتر این زنان کاشت پستان ژل سیلیکون داشتند که جراحان پلاستیک ترجیح دادند.
“عوارض موضعی” استفاده از ايمپلنت هاي پستان شامل عفونت و سایر خطرات جراحی ، درد مزمن پستان ، بی حسی سینه یا پستان ، انقباض ايمپلنت ، شکستگی و نشت ، نکروز (مرگ پوست) ، نیاز به جراحی اضافی و مشکلات “زیبایی” (مانند عدم رضایت از تقارن پستان) است.
- ۴۶٪ از زنان با کاشت ژل سیلیکون و ۲۱٪ با کاشت ژل نمكي حداقل یک بار در طول سه سال مجدداً تحت عمل جراحی قرار گرفتند.
- ۶٪ از بیماران سیلیکون و ۱۶٪ از بیماران شور درد پستان را تجربه کرده اند.
